乙肝病毒脱氧核糖核酸的检测试验及其临床意义

乙肝病毒脱氧核糖核酸的检测试验及其临床意义
  
  以上阐述的传统化验乙肝病毒的检测方法主要是乙肝病毒5项指标(“两对半”)和肝功能检测,从临床意义看并不能准确测定乙肝病毒在体内的含量及其复制情况,更不能确切地了解其传染性以及对肝脏损伤的根源所在,因而在临床的诊断、分析病情、制定治疗方案和判断药物疗效等方面均带有一定的局限性和盲目性。进一步检测乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)就可弥补上述之不足。HBVDNA的参考值定性标准为阴性,定量标准常州市三院为<103copies/ml(拷贝/毫升),北京地坛医院为<5×102copies/ml(拷贝/毫升)。
  
  检测血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)的目的与临床意义主要有以下几点:
  
  (一)明确低水平乙肝病毒感染
  
  血清中未检出乙肝表面抗原(HBsAg),并不能除外乙肝病毒感染,仅有单一乙肝核心抗体(抗HBc)阳性血液有时亦可传播输血后乙肝。近年来,由于多聚酶链反应技术(PCR)的建立,凭借其无可比拟的灵敏性,乙肝表面抗原(HBsAg)阴性的乙肝病毒感染者亦不少见,许多血清乙肝表面抗原阴性的慢性乙肝患者,仍可在血清中检出乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)。这在我国的慢性乙肝群体中,乙肝表面抗原(HBsAg)阴性的乙肝病毒感染者亦占相当部分,此类患者称为“隐匿性慢性乙肝”。
  
  (二)了解体内乙肝病毒复制水平及其传染性大小
  
  乙肝表面抗原(HBsAg)携带者和乙肝患者,无论乙肝“两对半”检出为何种模式,只要乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性,就说明体内乙肝病毒复制较活跃、传染性较强。血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)含量越高,表明体内乙肝病毒复制越活跃、传染性也越强。血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)定性与定量检测能为临床医生判断患者病情和选择治疗方案提供重要依据。
  
  (三)指导抗病毒治疗及疗效判断
  
  慢性乙肝患者当血清ALT反复升高,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性时,就应进行抗病毒治疗。
  
  四、“两对半”与乙肝病毒脱氧核糖核酸检测结果的不同组合及其临床意义
  
  将以上介绍的乙肝病毒“两对半”检测结果与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)的检测结果进行不同组合,其临床意义可直观地表现出来。