乙肝病毒表面抗原能转阴吗

某人抽血化验检查,一旦被发现乙肝表面抗原(俗称“澳抗”)为阳性,便证实得了乙肝,一连串的麻烦和痛苦会接踵而来,患者会竭尽全力、四处求医,力争使乙肝病毒表面抗原转阴,彻底摘掉乙肝这顶讨厌的“帽子”,但是,许多患者在经历了各种各样的治疗后,始终未见乙肝病毒表面抗原转阴,他们渐渐失望,有的甚至绝望,那么,乙肝病毒表面抗原到底能否转阴?应该怎样正确认识乙肝病毒表面抗原阳性呢?
  
  一般来说,急性乙肝患者经过适当休息和治疗,乙肝病毒表面抗原及其他指标都能转为阴性,适当的治疗包括使用保肝抗炎药物,如葡萄糖、能量合剂,维生素C、中药茵栀黄、金银花制剂等,一般不必使用特殊的抗病毒药物,如拉米夫定、干扰素等。如果急性乙肝患者滥用药物,虽能使表面抗原强行转阴,但并未彻底完整地消灭肝炎病毒,同时,由于某些药物打乱了身体免疫功能,反而使肝脏病变的性质向慢性活动性肝炎发展,这就更为麻烦。
  
  慢性乙肝患者乙肝病毒表面抗原转阴相当困难,慢性乙肝患者乙肝表面抗原可持续携带多年、数十年,部分甚至可终身携带。根据多年随访观察调查,乙肝患者乙肝病毒表面抗原自然转阴率为2%~5%。携带者乙肝表面抗原转阴时间的长短,很可能与携带者本身机体免疫状况、表面抗原滴度的高低及e抗原阳性有关。表面抗原滴度高、e抗原阳性者不易转阴。
  
  长期以来,社会上普遍认为只要把乙肝病毒表面抗原转为阴性,肝功能也恢复正常,乙肝才算是治愈了。这种概念成为一些医务人员、病人以及生产药品的厂家追求的目标,特别是近年来不少厂家或医生研制药品追求乙肝表面抗原转阴率,以转阴的百分率来说明其疗效。殊不知,乙肝表面抗原转阴本身并不表示病毒已消灭。近几年来,由于免疫学和医学的发展,人们了解到,乙肝病毒侵入身体后产生一系列抗原抗体反应,除了表面抗原外,还有许多其他病毒是否复制的指标。病人表面抗原转阴后,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)如果仍为阳性,说明仍有病毒复制的可能,如果病人临床确已好转,表面抗原转为阴性,其他病毒复制指标均已消失,这样临床上才可以认为病毒被清除。
  
  单纯乙肝病毒表面抗原阳性,并不代表乙肝病情的轻重,也不能代表乙肝传染性的大小,单纯的表面抗原阳性可能就是乙肝病毒携带者,也可能表示乙肝患者治愈后,血液中仍存在不完整的、破碎的乙肝病毒片段,此时,已不能认为阳性者是乙肝患者。乙肝病毒携带是我国,乃至东亚、东南亚地区极其常见的现象,我国至少有1亿多人为乙肝病毒表面抗原阳性,新加坡、泰国等乙肝病毒表面抗原阳性率约占整个国民的15%以上,显然不能把他们一律划归为乙肝病人,乙肝病毒携带是极其普遍、正常的社会现象,没有必要大惊小怪,如果把乙肝病毒携带者视为病人,到处用药治疗,力求乙肝病毒表面抗原转阴,肯定不会看到什么效果。不少乙肝病毒表面抗原阳性者,跑了不少地方、多家医院,用过不少所谓“转阴”的新药,结果表面抗原就是不转阴,个别患者乙肝病毒表面抗原就算是转阴了,但不久后这个病人却发生了肝癌,这常常是由于乙肝病毒脱氧核糖核酸整合到了病人肝细胞脱氧核糖核酸基因里所造成的,反复大量使用各种实验性药物,往往诱使乙肝病毒发生变异,变异后的病毒,更容易引起病变恶化。虽然转为肝癌的患者毕竟是少数,致癌的因素也很多,但作为医师和病人,不乱投药和不滥用药,也是非常重要的一方面。
  
  我们知道,乙肝病毒表面抗原阳性而其他病毒复制指标均是阴性者,基本上没有传染,可以像正常人一样生活,也不需要用药治疗。乙肝患者应及时到医院就医,通过多种病毒指标的化验及临床医生的分析,先确定是否需要治疗,如果需要治疗,也要进行正规治疗,同时,发挥身体自行抵抗病毒和调整身体免疫功能,而不要乱用药物,更不要单纯追求某项指标的“转阴”。